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第17章 运动后晕厥,结脉,肥厚型梗阻性心肌病

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    第17章 运动后晕厥,结脉,肥厚型梗阻性心肌病 (第2/2页)

    “医生,我家孩子就是一千米晨跑,跑完后说胸口疼,我以为是跑急了岔住气,扶他休息,结果他直接昏过去,顺着我人往下滑。”

    “姓名、年龄!”

    “陈浩宇,十七岁!”

    钟槿把电极片包装撕开,贴到秦浩宇胸口,男孩反射性条件收缩了一下,护士接上监护,同时配合把血压袖带缠上去,袖带鼓起来,显示屏上数字跳动。

    “血压97/56,心率128,血氧97。”同步,采血针在陈浩宇指尖扎了下,血糖仪屏幕上数字跳出,“床旁血糖5.4!”

    这个数字,场内医护都明白,不是低血糖。

    “钟槿?”戴敬肖跨步走过来。

    “戴老师,患者主诉晨跑一千米后突发胸痛,晕厥,胸骨左缘能听到收缩期杂音,心电图显示,V4到V6的T波压得很低,左胸导联电压也高!”

    钟槿将第一张心电图纸拉出来,展开心电图,点着不对地方,快速向戴敬肖汇报到。“同时,我摸到结脉,高度怀疑肥厚型梗阻性心肌病!”

    “他只晕了几秒钟!”

    “几秒钟也是晕!”心电图的明显不对,以及钟槿的怀疑方向,让戴敬肖神色瞬间一凝,

    肥厚型梗阻性心肌病?

    室间隔异常肥厚,左室流出道变窄。

    劳累、情绪激动、应激、疼痛刺激,就可能突然流出道梗阻、恶性室性心律失常,毫无预兆发生猝死。很多年轻人平素看着健康,首发症状就是晕厥、猝死。

    “复测心电!抽血,查血常规、电解质加钙镁、心肌标志物、肝肾功能!”他沉声吩咐道:“请心内科下来会诊!儿科和未成年人手指流程同步知道!”

    “家长保持冷静,随时回答我们的问题!孩子以前有没有体检发现心脏问题?平时跑跳会不会胸闷头晕?”钟槿手托夹板,深入问询。

    “没有查过心脏!”家长摇头。

    “以前没有···”

    “家里有没有人年轻时突然倒下、猝死,或者不明原因心脏病?”

    家长反射性想说没有,话没出口,突然迟疑了下,“孩子爷爷好像去得很早,突然倒下去世的!”

    突然,陈浩宇的监护仪响了三声。

    钟槿、戴敬肖同时看向监护屏幕,一连串不规则的波形正好划过,而患者身上电极片边缘贴得很稳,导联线没问题。

    “除颤仪推过来、心电监护持续!”

    护士立即把除颤仪推到床边,机器接通电源,绿色指示灯亮起,。

    陈浩宇监护仪器上的波形又补齐恢复正常,心率也回到了122。

    “备着,先不电!”

    “催心内科,心电图拍过去,告诉他们,青少年运动后胸痛晕厥,心电图异常,家族有年轻时猝死情况!”

    “把刚才那段监护条带,单独打印出来!”

    值班护士按下打印键,热敏纸吐出来了那段异常波形,钟槿接过,给戴敬肖过目后,夹在刚才重复确认两遍的心电图上面。

    “医生,孩子这是怎么了?是心脏出了问题吗?”

    随同来的家长,腿都软了,名叫陈浩宇的孩子,手指紧紧抓住床单,床单皱着堆在掌心,隐约可见汗湿痕迹。
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