第90章 你碰到了个好医生（求追读投票！） (第2/2页)
了胸骨右侧第二肋间——这里是主动脉瓣听诊区。
心脏增大，心肌肥厚……如果不是高血压的话，那主动脉瓣很可能会有狭窄。
果不其然，徐云耳边传来了一阵一阵的杂音，仔细辨别的话，可以听出来这股杂音是在收缩期出现的。
“医生，有问题吗？”患者有些不解和惶恐。
明明只是因为被东西砸到胸口，担心肋骨骨折过来看病，结果肋骨有问题不说……
好像心脏也发现了什么不好的情况。
“我建议你明天早上，去心血管内科挂个门诊号看看。”
徐云快速在病历上写道，“我怀疑你有主动脉瓣的狭窄，不过具体情况如何，这个还是要看专科医生的判断才行。”
“这个什么狭窄，有事吗？”
“你暂时没有症状的话，定期复查吧，具体怎么治疗，还是以心血管内科专科医生意见为准。”
第二天，鼓楼医院。
心血管内科专家门诊。
黄弘毅看着坐在自己对面的年轻患者，又看了看系统上显示的年龄——四十二岁，心中微微有些诧异。
“什么事情？”
患者从包里掏出叠在一起的病历摊在桌子上。
“医生，我老家那边的急诊大夫说我有什么瓣膜狭窄，叫我看看心内科。”
“急诊科大夫说你有……我看看，主动脉瓣狭窄？”
在诊断这一列，左侧第六肋骨骨折的诊断后面，赫然写着主动脉瓣狭窄待查的诊断。
“还是个急诊外科大夫？”
黄弘毅揉了揉眼睛，“你在急诊做了什么检查？”
“我做了个胸部CT，本来是想看看有没有肋骨骨折的，结果那个医生说我不仅有肋骨骨折，还可能有这个瓣膜狭窄。”
黄弘毅下意识觉得这个小医院的外科医生是在胡说。
连心脏彩超都没完善，就敢下主动脉瓣狭窄的诊断？
“去做个彩超看看，具体有没有狭窄，做个彩超就知道了！”
在送走今天上午最后一个患者之后，黄弘毅靠在了靠背上，伸了个懒腰。
他想起刚刚的患者，开口问跟诊的学生道：“考考你们，主动脉瓣狭窄可以通过胸部CT来诊断吗？”
“那肯定是不行的。”其中一个研究生笑嘻嘻地说道。
另外一个研究生回答道：“嗯，主动脉瓣狭窄金标准就是完善心脏超声，另外也要结合典型的体格检查，也就是收缩期喷射样杂音。”
“怎么不行？”黄弘毅说道，“胸部CT在纵隔窗下，也能看出心脏大小和心肌的肥厚程度。”
有人提出意见：“那也有可能是高血压导致的。”
“如果这名急诊外科医生，还能想到用听诊器听主动脉瓣区域的杂音呢？”
“下面小医院的急诊外科医生……能看出来这些吗？”
黄弘毅没有说话，饶有兴趣地翻阅着病人没有带走的急诊病历，体格检查上面赫然写着：胸骨右缘第二肋间可闻及收缩期杂音……
有些病历虽然写的多，但是真正专业与否，一句话就能看出来。
很快，病人带着心脏超声的检查报告单回来。
“主动脉瓣瓣口面积1.2 cm²，峰值流速3.4 m/s，平均跨瓣压差32 mmHg。瓣叶增厚并点状钙化，考虑中度狭窄……”
周围的研究生围上来看着这份心脏彩超报告，表情都有些凝重。
“医生，我这……问题是不是很严重？”看着鼓楼医院心内科专家面色如此严肃，病人不自觉咽了口口水。
黄弘毅说道：“不算很严重，能治，另外……你确实碰到了个好医生。”
“如果不是他看出来了，你想要发现这个毛病，至少还要再往后拖三年。”