第344章 保护 (第1/2页)
“主任来了。”
不知道是谁提醒了一句，观摩区里说话的声音慢慢小了下来。
心内科大主任黄鹏正从门外走进来。
他是所有心内科病区的主任，可以说是总负责人，职务比二病区主任马文山还要高上一大截。
黄鹏正已经换上了导管室的工作服。
他身后跟着心外科的一名主任，以及负责这名患者病情沟通的医务处人员。
黄鹏正没有说客套话，直接开门见山道：“患者的情况，大家都看过了，先讨论能不能介入，如果能，采取什么方案。”
“如果风险太高，就如实和患者解释，我们不能因为患者身份特殊，就去改变医疗原则。”
最后一句说完，几名医生的表情明显放松了一点。
有些话，必须由科室大主任说出来。
患者身份再高，也不能让医生去冒险。
……
介入科的会议室。
心内科、心外科的各个主任教授都围坐在一起。
最先开口的是心内科介入组的教授高海峰，他在复杂钙化病变方面经验十分丰富。
“我的意见是可以尝试，患者前降支近段虽然钙化严重，但病变并不是从开口开始。”
“我们可以先处理近端钙化，使用小球囊建立初始通道，再进行旋磨，近端病变处理以后，IVUS能够继续向前。”
“如果中段闭塞能够正向通过，就完成前降支开通。如果正向无法通过，再决定是否改用逆向。”
高海峰说完，立刻有人提出不同意见。
“前降支不是唯一的问题，患者回旋支和右冠也有病变。”
“即使前降支开通成功，后续仍然需要多支架处理。”
“糖尿病、弥漫性多支病变，再加上重度钙化，从长期获益来看，搭桥更合适。”
说话的是心内科一名老教授，他平时已经很少亲自主刀，却参与过大量复杂病例讨论。
“患者不愿意搭桥，不代表我们应该顺着他的想法放支架。”
“介入不是不能做，问题是要放多少支架，能不能充分膨胀，远期再狭窄和支架内血栓风险有多高。”
“如果今天勉强做了，半年以后再出问题，到时候怎么办？”
心外科的一位主任也点头。
“外科方案已经评估过，患者虽然年龄不小，但是重要脏器功能尚可，如果愿意接受搭桥，手术风险在可控范围。”
“左乳内动脉搭前降支，另外再处理回旋支和右冠，远期效果可能比多枚支架更稳定。”
高海峰没有争辩，只是继续说自己的意见：“外科的优势我同意，但患者拒绝开胸，如果把介入完全排除，患者很可能去其他医院继续寻找愿意做的人。”
这句话说得很现实！
复杂患者不会因为一家医院拒绝，就一定选择外科。
有些人，会带着影像资料继续寻找其他的医院。
最后，可能在条件更差的医院接受风险更高的介入。
“那也不能为了留住患者就冒险。”另一名教授说道。
“不是留住患者。”高海峰摇头，“是评估以后，如果存在介入可能，就把风险和收益讲清楚，我觉得患者拥有最终选择权！”
很快，秦振邦也提出了自己的分期处理策略。
“我觉得，先不碰前降支中段CTO，把近端钙
（本章未完，请点击下一页继续阅读）