第634章 仁心医院能不能守住第一看这一场 (第1/2页)
省中医院第二名学员面对失眠患者，同样表现不错。
不过患者合并长期服用镇静药物，他在减药建议上说得太快，被评委提醒不能脱离原开药医生自行调整。
这个小问题让直播观众更加清楚评分标准。
中医辨证正确，不代表所有建议都能随便给。
边界同样重要。
……
轮到第三组时，直播间在线人数已经接近十万。
仁心医院区域的气氛明显紧张。
顾远舟站起身，整理好证件和衣领。
孟浩然低声提醒。
“别急着下结论，先把问诊做完。”
顾远舟点头。
“我知道。”
他走向考核区时，摄像机从侧面拍到他的身影。
弹幕瞬间密集起来。
【排行榜第一来了】
【顾博士稳住】
【仁心医院能不能守住第一看这一场】
【论文大神要开始看病了】
【别阴阳，人家协和体系出来的临床不会差】
顾远舟进入诊室后，先向专家组致意，再请患者坐下。
他的仪态确实很好。
声音平稳。
没有因为直播和评委出现明显慌乱。
……
第一名患者是一位五十二岁的女性。
她主诉反复胸闷。
检查资料很多。
心电图。
动态心电。
心脏超声。
冠脉相关检查。
还做过肺部影像。
结果没有明确器质性心脏病。
顾远舟看到这些资料，状态很快进入熟悉区域。
他先详细询问胸闷与活动的关系。
确认症状并不在运动时加重。
没有典型压榨痛。
也没有向左肩和下颌放射。
患者夜间偶尔心慌。
却没有晕厥。
基础心脏检查没有高危异常。
顾远舟用很短时间排除了急性冠脉风险和明显结构性心脏病。
专家组几人都没有打断。
从西医检查解读和风险排查来看，他确实很强。
患者资料复杂。
他却能迅速抓住关键。
直播间弹幕开始夸赞。
【这检查解读速度确实厉害】
【排行榜第一不是白来的】
【胸闷先排心脏危险，没问题】
【顾远舟的西医底子比前面几个明显强】
顾远舟完成检查解读后，开始进入中医问诊。
患者睡眠浅。
容易多梦。
胃口一般。
平时容易疲倦。
舌质淡。
苔薄。
脉象偏细。
这些表现让顾远舟很快想到心脾两虚。
可患者又提到，胸闷在和家人争执后会明显加重。
有时会叹气。
胸胁也会胀。
顾远舟听见这些信息，节奏稍微慢了一些。
心脾两虚成立。
肝郁也存在。
问题是哪个为主。
他习惯先依靠检查确定方向。
现在器质性疾病已经排除。
剩下的望闻问切，需要在短时间内完成取舍。
顾远舟重新搭脉。
右关不弱。
左关略弦。
寸部细，却没有明显无力到不能支撑。
患者面色虽然偏淡。
说话声音却不算低。
顾远舟心里已经意识到，单纯心脾两虚可能不够准确。
可时间不断流逝。
他最终先给出判断。
“患者以心脾两虚为主，兼有情志不畅。”
治疗方向为健脾养心，配合疏肝
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