第1216章 胸壁怪肿块不能切，里面竟藏着动脉 (第2/2页)
了假性动脉瘤，外面逐渐钙化，最后看起来像一块实心肿物。”
吴正初的女儿脸色更加难看。
“那上次活检的时候，医生是不是差点……”
“如果针尖再深一点，后果很可能不是出血几毫升。”
陆晨没有把话说完。
吴启明的手慢慢从病历上移开。
他刚才还在电话里联系一家胸外科医院，准备找人直接切除。
现在听到这句话，额头立刻冒出一层冷汗。
“陆医生，那现在怎么办？”
“先做增强CT，最好加血管重建。”
陆晨按下呼叫键。
“通知影像科，申请急诊增强检查，重点观察锁骨下动脉、胸壁血管、肋骨和心包外膜关系。”
林小雨马上拿起电话。
吴正初却抓住了女儿的手。
“别慌，先听陆医生的。”
老人声音不大，仍然保留着教师讲课时的稳定。
陆晨看向他的胸壁，神情没有放松。
真实之眼给出的预警十分清楚。
肿物内部的压力正在缓慢变化。
只要发生一次剧烈咳嗽、用力排便或者粗暴穿刺，薄弱部位就可能突然撕裂。
“吴老师，今天先住院。”
“住院以后不能自行下床，也不要按压胸口。”
“咳嗽和排便时尽量避免用力，我会让呼吸科一起评估。”
吴正初点了点头。
“我听您的。”
吴启明还是有些不放心。
“检查完是不是还要做手术？”
“先确定它到底是什么，再谈手术方式。”
陆晨看着他。
“现在最重要的不是尽快把它切掉，而是先弄清楚切开以后会不会大出血。”
这句话让吴启明彻底闭上了嘴。
半小时后，胸外科郑大安主任赶到诊室。
郑大安四十出头，方脸，走路很快。
他刚从手术台下来，身上还穿着没有完全更换的刷手服。
“哪个是患者？”
“吴正初，右侧胸壁巨大硬性肿物。”
陆晨把初步检查结果递过去。
“触诊怀疑内部存在搏动结构，暂时不能排除胸壁假性动脉瘤。”
郑大安抬头看了他一眼。
“你觉得不是肿瘤？”
“至少不能先按肿瘤处理。”
郑大安没有争辩，走到吴正初身边开始查体。
他先看皮肤颜色，又触摸两侧肋缘和腋窝。
随后拿起听诊器，长时间听着肿物边缘。
几秒后，他的眉头慢慢皱了起来。
“这里确实有血流杂音。”
“而且搏动传导不是来自心脏表面。”
陆晨点头。
“我也这么判断。”
郑大安再次按住肿物外侧。
吴正初下意识吸了一口冷气。
“别按中间。”
陆晨立即提醒。
郑大安收回手，神色变得严肃。
“先暂停所有有创检查。”
“已经安排增强CT了。”
“很好。”
郑大安看着片子袋里的旧影像。
“如果真是血管问题，单纯开胸切除风险非常大。”
吴启明忍不住问道。
“那这种东西还能治吗？”
郑大安没有直接回答。
“先看增强CT。”
影像科电话很快回了过来。
由于吴正初心肺功能较差，检查需要提前准备氧疗和监护。
陆晨亲自陪着患者前往检查室。
一路上，吴正初一直保持半坐位。
他偶尔咳嗽，却始终用手护着左侧胸口，不敢触碰右侧肿物。
“陆医生，我是不是给你们添麻烦了？”
“您是来治病的，不是来添麻烦的。”
“我以前教学生，最怕他们遇到题目就乱猜。”
老人笑了一下。
“现在轮到我自己遇到难题了。”
陆晨看着他的胸壁。
“所以我们先把题目看清楚。”
增强扫描开始后，血管重建图像一层层出现在屏幕上。
锁骨下动脉分支处，一道细长的异常通道逐渐显现。
它像一根埋在钙化壳体中的血管。
其中一端连接着主血管。
另一端则进入胸壁巨大肿物的内部。
郑大安站在屏幕前，脸色彻底沉了下来。
陆晨看到近心包侧一片极细的低密度裂隙时，瞳孔轻轻收缩。
系统的红色预警再次掠过视野。
【隐性病灶预警：肿物近心包侧壁体张力升高，裂隙持续扩大】
他没有出声。
但他知道，这个病例已经不能只按计划等待。